9月7日，陜健醫(yī)二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)成功完成一例高風(fēng)險(xiǎn)支架手術(shù)，為一位四支腦血管均嚴(yán)重病變的患者在全麻下同時植入右側(cè)頸動脈支架及左側(cè)椎動脈支架。
68歲的王大爺入院前1周發(fā)生輕微腦梗死，4支血管同時病變，隨時可能再次發(fā)生腦梗死，手術(shù)迫在眉睫?？墒悄X血管的支架植入可能導(dǎo)致腦組織充血水腫，發(fā)生出血死亡。
王大爺右側(cè)椎動脈已經(jīng)閉塞，狹窄遠(yuǎn)端與小腦后下動脈開口幾乎重合，支架打開可能會影響小腦后下動脈血流，造成小腦梗死，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)極高，狹窄血管的治療順序與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案就顯得尤為重要?？浦魅胃朵h主任醫(yī)師、楊杰副主任醫(yī)師、任春娟主治醫(yī)師與西安、蘭州、北京多位國內(nèi)知名專家進(jìn)行了充分討論，最終決定在全麻下控制好血壓，先行椎動脈支架植入術(shù)，再行右側(cè)頸動脈支架，擇期再行左側(cè)經(jīng)動脈支架植入治療，術(shù)后繼續(xù)嚴(yán)控血壓，降低右側(cè)腦出血、左側(cè)腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前患者異常緊張，血壓一度達(dá)到200/120mmHg，在手麻科曹金鳳麻醉師的精確麻醉控壓下，手術(shù)開始。先行左側(cè)椎動脈支架順利植入，當(dāng)再行右側(cè)頸動脈球囊擴(kuò)張時，患者血壓突降至89/56mmHg，心率將至47/分，于是立即啟動術(shù)前預(yù)案，應(yīng)用阿托品、多巴胺調(diào)整心率血壓，2分鐘后血壓心率便恢復(fù)到了手術(shù)理想水平，支架植入繼續(xù)進(jìn)行，成形效果也非常理想。術(shù)后患者恢復(fù)平穩(wěn)，第二天即可恢復(fù)日常活動。
陜健醫(yī)二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)已經(jīng)開展神經(jīng)介入手術(shù)近20年，是咸陽市首批開展神經(jīng)介入手術(shù)治療的醫(yī)療單位?？剖壹夹g(shù)成熟，嚴(yán)把手術(shù)適應(yīng)癥，常年開展頭頸部各類血管狹窄的介入手術(shù)治療，同時也積極開展顱內(nèi)動脈瘤的介入手術(shù)治療，作為全國高級卒中中心，全天24小時開通腦卒中搶救綠色通道，開展卒中的溶栓取栓治療，為廣大患者的健康保駕護(hù)航。