相對(duì)于大腦出血，小腦出血往往來(lái)的更兇險(xiǎn)，小腦出血后很容易誘發(fā)枕骨大孔疝壓迫腦干導(dǎo)致心跳、呼吸驟停等生命體征不穩(wěn)定情況發(fā)生，進(jìn)展非常迅速，甚至前一分鐘還相談甚歡，后一分鐘就陷入昏迷，因此搶救時(shí)間也更為緊迫，如果延誤治療，預(yù)后往往比較糟糕。
近期，陜健醫(yī)二一五醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室完成一例神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下小腦出血手術(shù)。
75歲的田阿姨以“突發(fā)頭痛伴嘔吐12小時(shí)”急診入院。入院查頭顱CT提示“右側(cè)小腦出血量約16ml”，因既有往高血壓，風(fēng)濕性心臟病，腎功能不全，房顫等病史，基礎(chǔ)疾病多、凝血功能障礙。起初，田阿姨家屬拒絕手術(shù)，要求保守治療。科室團(tuán)隊(duì)給予止血、糾正凝血障礙、降顱壓等積極治療后，凝血障礙糾正，在多次耐心為田阿姨家屬講解病情并溝通后，最終同意手術(shù)治療，此時(shí)距離患者發(fā)病已有2天時(shí)間。
手術(shù)選擇神經(jīng)內(nèi)鏡下小骨窗血腫清除治療，相較于傳統(tǒng)意義的開(kāi)顱手術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)利用顱內(nèi)自然腔道及間隙達(dá)到手術(shù)部位，通過(guò)小切口，便可將手術(shù)區(qū)域的血管、神經(jīng)及病變情況顯示的非常清楚，更加利于手術(shù)操作，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)中對(duì)周邊腦組織的二次損傷較小。而和血腫穿刺抽吸術(shù)相比，內(nèi)鏡手術(shù)具有清除血腫速度快，內(nèi)鏡直視下止血徹底等優(yōu)點(diǎn)，能更好地保護(hù)神經(jīng)、血管和正常腦組織，最大限度地減少操作和功能障礙，達(dá)到快速康復(fù)的目的。
手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后復(fù)查頭顱CT，小腦內(nèi)血腫大部分已清除。目前田阿姨正在積極恢復(fù)中。
陜健醫(yī)二一五醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室始終秉承“全心全意為患者服務(wù)”的工作宗旨，已相繼開(kāi)展高血壓腦出血、腦垂體瘤、腦積水的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，以期為臨床患者制定個(gè)體化診療方案、解除神經(jīng)系統(tǒng)疾病困擾。