半個月前，陜西興平4歲男孩小鐸在玩耍時，不慎從小區(qū)內(nèi)3米高的滑梯跌落，腳跟著地。跌落當(dāng)時，小鐸便痛得不能動彈，隨后腳跟迅速腫脹，疼痛難忍。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷后認(rèn)為，小鐸傷勢嚴(yán)重、病情復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備小兒骨科診治經(jīng)驗(yàn)與條件，旋即建議小鐸緊急轉(zhuǎn)入二一五醫(yī)院骨科醫(yī)院足踝外科。
在二一五醫(yī)院入院時，小鐸的左腳紅腫異常，一落地就疼痛難忍。足踝外科宋強(qiáng)主任迅速為小鐸查體，完善相關(guān)基礎(chǔ)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果診斷小鐸為左腳跟骨骨折。
兒童因生理特殊性，骨關(guān)節(jié)尚未發(fā)育成熟，涉及兒童關(guān)節(jié)的骨折診斷與治療，需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，加之兒童跟骨骨折較成人相對少見，選擇最佳的治療方式就需要醫(yī)師具備更專業(yè)、精湛的技能水平。
病情研判過程中，考慮到孩子年齡尚小，必須以最小的創(chuàng)傷完成治療，用最快的速度讓孩子恢復(fù)。宋強(qiáng)主任多頻次組織團(tuán)隊(duì)閱片討論，探究最佳診療方案。討論認(rèn)為，此例跟骨骨折涉及關(guān)節(jié)面，并且出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷，手術(shù)指征非常明確。在與家屬充分溝通取得信任和支持后，宋強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)決定為小鐸施行踝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療?？紤]到兒童的病情進(jìn)展較快，傷后第3天，手術(shù)便緊急開展。
手術(shù)過程中，關(guān)節(jié)鏡從微小的窗口進(jìn)入患兒體內(nèi)探查，將病灶部位情形以最大視角、最佳角度呈現(xiàn)在監(jiān)視畫面中。關(guān)節(jié)鏡直視下發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)面分離移位的程度遠(yuǎn)超影像資料提供的片面數(shù)據(jù)，手術(shù)的難度與復(fù)雜程度比預(yù)想的要大很多。在關(guān)節(jié)鏡的輔助下，宋強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)專注謹(jǐn)慎，每一個步驟、每一次下刀都力爭分毫無差，憑借多年累積的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，在約一個半小時的精細(xì)操作后，關(guān)節(jié)成功復(fù)位，手術(shù)精準(zhǔn)且順利的完成。
“手術(shù)很成功，術(shù)中通過利用踝關(guān)節(jié)鏡，孩子的創(chuàng)傷很小，僅有兩個4mm的切口，愈合更快，避免了大切口手術(shù)可能導(dǎo)致的傷口感染、瘢痕攣縮、皮瓣壞死等風(fēng)險(xiǎn)。大約4周以后，孩子就能下地，經(jīng)過一段時間的康復(fù)休養(yǎng)，就可以和之前一樣正常生活上學(xué)，腳部的功能不會受到影響?！彼螐?qiáng)主任向患兒家屬科普。
成功的診治離不開醫(yī)患雙方的共同努力，如果沒有家屬的支持和對醫(yī)生的充分信任，像小鐸這樣的小患者很容易錯失治療的最佳時機(jī)。當(dāng)然，如果缺少果斷的決策和醫(yī)師精湛的技術(shù)，同樣也難以達(dá)到最佳的恢復(fù)效果。值得一提的是，此例兒童跟骨骨折關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)在咸陽市，尚屬首例，卻是二一五醫(yī)院骨科醫(yī)院足踝外科開展的第400例關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)病例。
在醫(yī)院的支持和團(tuán)隊(duì)的共同努力下，足踝外科在各種開放手術(shù)的基礎(chǔ)上，緊跟學(xué)科前沿技術(shù)，積極開展關(guān)節(jié)鏡下治療跟骨骨折、關(guān)節(jié)鏡下跟腱止點(diǎn)重建、關(guān)節(jié)鏡下治療跟痛癥、關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下治療早期踝關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)鏡下治療距軟骨損傷、關(guān)節(jié)鏡下治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等各項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)造了多項(xiàng)咸陽地區(qū)首例診療案例。足踝外科將始終不忘患者所托，精醫(yī)厚德，持續(xù)以先進(jìn)的理念與技術(shù)、卓越的技能與服務(wù)，造福一方百姓。