近日，陜西健康集團二一五醫(yī)院手術(shù)麻醉科分別為兩名全髖置換患者和兩名骨盆骨折患者成功實施等容性稀釋自體輸血（ANH）。該自體血回輸技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院圍術(shù)期血液保護技術(shù)，在西北地區(qū)乃至全國，實現(xiàn)了重大突破。
近年來，自體輸血技術(shù)在國內(nèi)手術(shù)中應(yīng)用逐漸增多，并在心血管手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)、顱內(nèi)動靜脈畸形手術(shù)、骨科擇期手術(shù)等手術(shù)中廣泛應(yīng)用。從患者角度來看，回收式自體輸血技術(shù)，雖增強了肝脾破裂、宮外孕大出血、稀有血型等手術(shù)患者的醫(yī)療安全，但是整體費用高昂，雖緩解了血源壓力但也增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。在目前血源緊張、DRG（疾病診斷相關(guān)分組）付費的形勢下，陜西健康集團二一五醫(yī)院手術(shù)麻醉科在探索“等容稀釋性自體輸血技術(shù)”方向邁出了重大的一步。
在稀釋性自身輸血自體血回輸技術(shù)的前期準(zhǔn)備工作中，在咸陽市中心血站的大力支持與幫助下，手麻科蔣留琴主任帶領(lǐng)團隊成員靳樂副主任醫(yī)師前往咸陽市中心血站學(xué)習(xí)采血技術(shù)，同時帶領(lǐng)科研小組申請新技術(shù)立項，并成功應(yīng)用于臨床。
稀釋式自身輸血是術(shù)前根據(jù)患者術(shù)中可能出血的多少和血常規(guī)結(jié)果決定采集自體血，同時補充適量晶體和膠體液，用于維持正常血容量，術(shù)中或術(shù)后再回輸給患者的一種輸血方式。這一技術(shù)的應(yīng)用，不僅降低了異體輸血的潛在風(fēng)險，也有效緩解了臨床血源短缺，同時也降低了醫(yī)療費用，極大提高了手術(shù)的整體安全性。
隨著稀釋性自身輸血技術(shù)的不斷推廣和應(yīng)用，陜西健康集團二一五醫(yī)院手術(shù)麻醉科也將繼續(xù)深化技術(shù)研究，優(yōu)化操作流程，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為各臨床科室保駕護航。
延伸閱讀：
術(shù)中自體血輸注的三種方式：
儲存式自體輸血（PABD)：在進行手術(shù)前兩周左右，在臨床醫(yī)師、輸血科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的安排下，進行血液采集、回收以及再利用，并保存在合適的環(huán)境下，在手術(shù)中適當(dāng)?shù)臅r間進行輸血。這主要是針對身體狀況良好，血型配對困難以及有嚴(yán)重的輸血反應(yīng)病史的患者。
等容性血液稀釋輸血（ANH)：在患者麻醉后，手術(shù)開始前采集一定的血液，同時向患者體內(nèi)輸入晶體以及膠體溶液，使患者身體的血液稀釋，維持患者的正常的血容量，手術(shù)中流失的是稀釋血液而已。
回收式自體輸血（AST)：用血液回收機等設(shè)備將患者手術(shù)中流失的血液收集、過濾、分離、清洗、凈化后，再輸入患者的體內(nèi)。11年前我院引進回收式自體輸血技術(shù)，目前科室有四臺自體血回輸設(shè)備、11年來共回輸1700余例、回收約200萬毫升紅細胞。緩解了醫(yī)院的血源緊張，保障了患者的生命安全。
稀釋性自體輸血技術(shù)，作為一種先進的血液保護手段，通過術(shù)前采集患者自體血液，并以等量的血漿替代品或晶體液維持患者血容量恒定，從而在不影響血液循環(huán)的前提下，顯著減少手術(shù)中的血液損失。稀釋性自體輸血（ANH）可適用于以下范圍：
1.預(yù)期有大量出血風(fēng)險的手術(shù)患者；
2.稀有血型，交叉配血困難的手術(shù)患者；
3.需要降低血液黏滯度、降低中心靜脈壓、控制性降壓的手術(shù) ；
4.因宗教信仰等原因拒絕接受異體血的手術(shù)患者。