2024 年 8 月 28日，時(shí)間與生命的賽跑在韓城礦務(wù)局總醫(yī)院胸痛中心再次上演。早上 6 時(shí) 54 分，薛峰衛(wèi)生院胸痛單元救治群內(nèi)，李云濤醫(yī)生上傳的一份心電圖引起了韓城礦務(wù)局總醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)尹哲的高度關(guān)注，經(jīng)判斷為急性廣泛前壁 ST 段抬高型心肌梗塞。尹哲一邊指導(dǎo)衛(wèi)生院醫(yī)生就地救治，一邊通知急診科迅速出診。
7 時(shí) 05 分，急診科值班醫(yī)生及護(hù)士攜帶院前 STEMI 患者溶栓救治必備藥品，隨救護(hù)車(chē)奔赴患者家中?；颊咄醮鬆敚?4 歲貧困戶(hù)老人，于 0 時(shí) 10 分左右在睡眠中突發(fā)持續(xù)胸悶、氣短、伴全身大汗、呼吸困難。6 時(shí) 40 分，家人呼叫鎮(zhèn)醫(yī)院值班醫(yī)生李云濤，李云濤迅速攜帶心電圖機(jī)前往患者家中檢查，并按胸痛中心培訓(xùn)流程上傳心電圖至救治群，同時(shí)囑咐患者絕對(duì)臥床休息，給予嚼服阿司匹林和氯吡格雷各 300mg。
7 時(shí) 38 分，救護(hù)車(chē)歷經(jīng) 20 多公里盤(pán)山路抵達(dá)患者家中。7 時(shí) 40 分，王文娟醫(yī)生再次行床旁心電圖，向家屬告知病情，排除溶栓禁忌后，詳細(xì)闡述即刻溶栓的重要性和必要性，取得家屬同意。張江花護(hù)士立即為患者靜脈采血，7 時(shí) 50 分建立兩組靜脈通路；7 時(shí) 54 分，靜脈推注肝素鈉 3600u；8 時(shí) 01 分，靜推第一支溶栓藥瑞替普酶 18mg。8 時(shí) 18 分，患者胸悶、氣短癥狀減輕，經(jīng)仔細(xì)觀(guān)察皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)后，將患者抬上救護(hù)車(chē)，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等，迅速趕往醫(yī)院。8 時(shí) 34 分，在救護(hù)車(chē)上靜推第二支溶栓藥瑞替普酶 18mg。8 時(shí) 39 分，救護(hù)車(chē)?yán)@行急診科，將患者安全送至心內(nèi)科 CCU 病房。10 時(shí) 10 分，患者胸悶、氣短癥狀消失，急診行冠脈造影術(shù)，提示冠脈三支病變，前降支血流 3 級(jí)，溶栓再通。
（溶栓后血管造影）
韓城礦務(wù)局總醫(yī)院胸痛中心建設(shè)已有兩年多，全院上下一心，以 2024 年胸痛中心建設(shè)通過(guò)基層版為目標(biāo)。經(jīng)過(guò)精心籌備、強(qiáng)化培訓(xùn)考核、優(yōu)化救治流程及專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等不斷改進(jìn)完善，近期取得顯著成績(jī)。通過(guò)采取遠(yuǎn)程信息傳輸及會(huì)診、區(qū)域協(xié)同 “無(wú)縫” 銜接、繞行急診和 CCU、介入導(dǎo)管室提前 “激活”、心內(nèi)科醫(yī)生提前 “到位” 等候患者等措施，持續(xù)縮短 D2N/D2W 時(shí)間，讓越來(lái)越多急性心肌梗死患者受益。
目前，該院已與周邊 6 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署胸痛中心區(qū)域協(xié)同共建協(xié)議書(shū)，加入渭南市胸痛中心聯(lián)盟，整合醫(yī)療資源、優(yōu)化救治流程，為區(qū)域百姓提供高效、優(yōu)質(zhì)、便捷、流程化的服務(wù)。