近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院內鏡中心張亞飛主任帶領團隊為一名闌尾糞石患者成功開展了內鏡直視下闌尾炎微創(chuàng)治療（EDAT），這項技術在不用開刀、不切除闌尾、保留闌尾功能的情況下完成闌尾炎治療，為闌尾炎患者帶來了全新的微創(chuàng)治療方案。
74歲的張奶奶右下腹突發(fā)疼痛，就診于當?shù)蒯t(yī)院，經過詳細查體和腹部CT檢查，提示闌尾炎癥改變，初步診斷為闌尾糞石。因不想進行開刀切除手術，在聽說二一五醫(yī)院內鏡中心能夠全面開展各種內鏡下微創(chuàng)技術后，張奶奶及家屬慕名找到張亞飛主任，尋求能夠微創(chuàng)治療闌尾炎的新方法。
在詳細詢問張奶奶病情、仔細閱讀CT報告后，張亞飛主任診斷張奶奶患有糞石梗阻所致的急性闌尾炎，經過綜合評估，考慮到張奶奶一般情況較好，且無其他既往病史，決定為其進行內鏡直視下闌尾炎治療術（EDAT），即通過結腸鏡經肛門進入至盲腸闌尾開口處，從結腸鏡孔道再進入一根高清超細的闌尾子鏡到達闌尾腔內，取出糞石，解除梗阻，沖洗干凈，使闌尾腔通暢，腹痛隨之解除。
術中，張亞飛主任團隊密切配合、熟練操作，通過腸鏡（母鏡）頭端安置透明帽，循腔進鏡至闌尾窩，可見闌尾內口黏膜水腫明顯，有少量白色膿性分泌物，以一次性使用成像導管（子鏡）進入闌尾腔內，可見闌尾糞石及較多膿性分泌物，反復沖洗吸引予以清除，后再次進鏡至闌尾盲端，可見闌尾腔壁充血水腫，散在點狀糜爛，未見殘留糞石，逐步退出內鏡，完成治療。術后，張奶奶腹痛明顯減輕，且無其他不適。整個微創(chuàng)手術在二十分鐘內順利完成，沒有切口和出血，既保留了闌尾，又成功取出了闌尾糞石。
科普時間
闌尾糞石是闌尾腔內積存的長時間無法排出的食物殘渣或異物，經過長時間沉積和礦物化后，形成的類似于石頭般的堅硬物質。正常情況下，進入闌尾腔內的糞渣、食物殘渣等異物可以經過腸蠕動自動排入腸腔內，但也存在腸內容物掉入闌尾腔內無法排出的情況，就會形成闌尾糞石堵塞闌尾管腔。
一旦形成闌尾糞石，輕則持續(xù)腹痛，重則誘發(fā)闌尾炎甚至壞疽。闌尾具有參與體內免疫調節(jié)及調節(jié)腸道菌群的功能，闌尾糞石梗阻刺激胃腸神經反射，會造成消化系統(tǒng)功能紊亂及腹痛等胃腸炎癥狀，影響患者日常生活。闌尾糞石易堵塞闌尾腔，闌尾腔一旦梗阻，可使管腔內容物積存，內壓增高，同時使細菌、毒素在闌尾末端不斷生長繁殖、積累，最終導致闌尾充血、水腫，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等急性闌尾炎癥狀，嚴重時可能導致壞疽、穿孔，甚至危及生命。
EDAT術提供闌尾炎非外科手術治療新方式
一、治療優(yōu)勢
EDAT可以保留完整闌尾及功能，顯著降低外科手術風險及并發(fā)癥，術后疼痛即緩解、恢復快。由于通過消化內鏡進行治療，全程直視操作下安全性高，沒有創(chuàng)口，不會產生瘢痕，且流程簡單，術后不影響正?；顒印８匾氖?，EDAT可通過結腸鏡及子鏡直接觀察闌尾腔內情況，明確闌尾炎的診斷，排除結腸、回腸末端的其他疾病，集診斷、治療于一體。
二、適宜人群
內鏡直視下治療闌尾炎，為急性非復雜性闌尾炎患者提供一種非外科手術的新治療方式。這種內鏡下治療的方式適用于大多數(shù)人，由于不需要X線的輔助，不用擔心輻射問題，低齡、孕婦、備孕的特殊人群皆可適用。