5月23日，陜健醫(yī)銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院骨二科、麻醉科、放射科醫(yī)務(wù)人員放棄休假時(shí)間，多科通力合作，成功完成了銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院骨二科首例環(huán)樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)經(jīng)后路環(huán)樞椎椎弓根釘棒內(nèi)固定植骨融合術(shù)，這標(biāo)志著該院脊柱技術(shù)水平又前進(jìn)了一步。
患者張女士，兩個(gè)月前下樓梯的時(shí)候不小心從樓梯上摔倒，頭部與后頸部著地，當(dāng)時(shí)只感頭部與后頸部疼痛，沒有肢體的麻木和無力等現(xiàn)象。去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，也沒有查出原因。然而一個(gè)月后，張女士每次扭頭的時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己左上肢麻木，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給她開了些口服的藥物，張女士吃了一個(gè)月后感覺麻木無力并未好轉(zhuǎn)。為了清楚原因，經(jīng)熟人介紹來到陜健醫(yī)銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院骨二科，主管醫(yī)生安排患者做了全面檢查，結(jié)果顯示，患者環(huán)樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)，椎管狹窄脊髓異常，需要手術(shù)治療。經(jīng)副院長賈玉龍與骨二科主任楊坤共同討論后，決定為患者行后路環(huán)樞椎椎弓根釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)。
由于寰樞椎的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍有許多重要神經(jīng)和血管，該部位手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，素有外科手術(shù)的“危險(xiǎn)區(qū)”、“禁區(qū)”之稱。在安全顯露環(huán)椎后弓及樞椎后方結(jié)構(gòu)后。先在環(huán)椎后弓確定“進(jìn)釘點(diǎn)”，磨鉆開口并在C臂透視下沿椎弓根鉆出釘?shù)?，擰入直徑為 3.5mm 的全螺紋鈦釘。樞椎探及樞椎峽部內(nèi)緣、外緣（即橫突孔內(nèi)壁）為標(biāo)志，峽部中心軸為進(jìn)釘方向，中心軸后延長線在樞椎下關(guān)節(jié)突中點(diǎn)稍上方透出點(diǎn)為入釘點(diǎn)，釘?shù)楞@入角度約內(nèi)傾30°，上傾20°。擰入直徑為 3.5mm 的全螺紋鈦釘。再植入對(duì)側(cè)環(huán)樞椎椎弓根螺釘。術(shù)中要保護(hù)脊髓及椎動(dòng)脈。環(huán)樞關(guān)節(jié)復(fù)位固定后，從后方髂骨切取適量松質(zhì)骨植于環(huán)樞關(guān)節(jié)后方。術(shù)中透視寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位固定及植骨融合滿意。
術(shù)后，麻醉清醒后脊髓壓迫解除，患者肌力明顯恢復(fù)，神經(jīng)癥狀明顯減輕?！搬t(yī)者就是要時(shí)刻將患者放在第一位，為患者把病看好。治病救人不能挑挑揀揀，疾病挑戰(zhàn)技術(shù)，醫(yī)生就要駕馭技術(shù)?！备痹洪L賈玉龍及主任楊坤如是說。作為患者，在疾病面前要樹立信心，相信科學(xué)，相信醫(yī)者；作為醫(yī)者，一定要不忘初心，不推諉，迎難而上。這就是陜健醫(yī)銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院骨二科醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
