近日，陜健醫(yī)澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院心血管內(nèi)科介入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在介入導(dǎo)管室成功為一名65歲男性患者實(shí)施了CTO（慢性血管完全性閉塞）支架植入術(shù)，開(kāi)創(chuàng)了澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院該手術(shù)在澄城地區(qū)以及該院的先河。
患者彭某，65歲，以“胸悶、氣短2年余，伴有雙下肢無(wú)力一周”入住心血管內(nèi)科，2年前因急性下壁心肌梗死在該院心血管內(nèi)科住院治療，經(jīng)溶栓治療后好轉(zhuǎn)出院，人有間斷勞累后胸悶氣短癥狀發(fā)作。經(jīng)科主任劉智林、主治醫(yī)師權(quán)艷艷診斷，確定該患者患有冠心病、陳舊下壁心梗、腔隙性腦梗死、腰椎間盤(pán)突出等疾病。
由于該患者病情較重，情況復(fù)雜，經(jīng)查屬于慢性血管完全閉塞病變（CTO）。據(jù)科主任高偉教授講必須將完全閉塞的血管打通才能放支架，手術(shù)難就難在打通閉塞的血管上。冠脈CTO指的是冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變且時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)證實(shí)TIMI血流為0級(jí)，由于其閉塞時(shí)間長(zhǎng)，血管內(nèi)的病變會(huì)變得極為堅(jiān)硬，同時(shí)伴有血管迂曲，鈣化等，其介入治療的成功率較低，且手術(shù)并發(fā)癥高，是目前介入領(lǐng)域的難點(diǎn)，也是介入治療技術(shù)中最具有挑戰(zhàn)的部分。但隨著逆向介入技術(shù)的發(fā)展，目前CTO病變的成功率較過(guò)去明顯提高。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，心血管內(nèi)科介入中心團(tuán)隊(duì)在高偉副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，在王永杰、郝李園兩位醫(yī)師的協(xié)調(diào)下，為患者在介入導(dǎo)管室內(nèi)成功實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+支架植入術(shù)。檢查結(jié)果顯示三支血管病變，其中左主干末端20%狹窄，前降支近段可見(jiàn)20%狹窄，中段90%狹窄伴鈣化；回旋支近段70%-85%狹窄伴鈣化（彌漫性病變），遠(yuǎn)端100%閉塞；右冠近段100%閉塞，遠(yuǎn)端血流TIMI0級(jí)。
經(jīng)過(guò)與患者家屬的充分溝通，并征得其同意后，按照相關(guān)診療原則，由于該患者右冠近段100%閉塞，治療團(tuán)隊(duì)隨即為患者右冠行狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI），于右冠近端處植入支架1枚，打通了閉塞的血管，經(jīng)多角度造影顯示支架植入處血管狹窄消失，血流通暢，無(wú)夾層形成。
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安全返回病房，目前病情穩(wěn)定，胸悶癥狀明顯改善。
